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乙肝病毒攜帶者的出國夢(2)

添加時間:2008-08-30 22:59:05 點擊數:3030

據劉士敬博士介紹,在馬來西亞、新加坡等國家和臺灣、香港,比中國大陸更容易感染乙肝病毒,而對乙肝病毒攜帶者和乙肝患者卻沒有任何限制。

  專家的意見是,理智地進行預防,做好乙肝疫苗接種的普及工作,是從根本上減少肝炎發生率的有力措施。據介紹,1992年開始,我國在計劃免疫里列入了乙肝疫苗,但它不像天花、霍亂、脊髓灰質炎等疫苗一樣強制接種。在北京、上海等城市,新生兒100%接種了疫苗;但是,縣、鄉一級的情況很不理想,一項調查表明,全國范圍內接種了乙肝疫苗的只占1/3。

  瘋狂的乙肝藥物廣告

  如何識別欺騙性宣傳;現有治療手段的局限與誤區;正確的治療途徑

  采訪中,令許多乙肝患者憤怒起來的是乙肝藥物廣告:基因治療說、獨特成分說,甚至來自神秘地域的近乎巫術的廣告鋪天蓋地。

  與此形成鮮明對比的是:英國葛蘭素威康公司到廣州推介其研制的乙肝新藥“賀普丁”(拉米夫定)時,絕口不提“陽轉陰”這個患者極其關注的“療效”,也不說什么有效率、治愈率,只是表明該藥可抑制乙肝病毒復制,減輕病毒對肝臟的損害,有望避免肝癌發生,如此而已。
有患者請教“陽轉陰”問題,回答是:“小三陽”轉陰,目前醫學界還做不到。

  國家藥品監督管理局市場監督司流通處處長李勤女士告訴本報記者:早在1995年國家頒布的《藥品廣告審查標準》中,明確規定藥品廣告不得含有不科學的表示功效的斷言或保證,不得利用國家機關、醫藥科研單位、學術機構或專家、學者、醫師、患者的名義和形象作證明。今年初修訂的《藥品管理法》又加進了“藥品所標明的適應癥或功能主治超出規定范圍的按假藥論處”和“對違法發布虛假藥品廣告的廣告主,一年之內不予受理其藥品廣告申報”的內容。在我們實際接觸的眾多藥物廣告中,肝炎類確實最為混亂,擅自更改廣告允許發布內容現象仍十分嚴重。藥監部門多在做“無用功”。

  署名“宏觀”的一位醫生集多年經驗,在《健康報》上分析了此類廣告的幾個標志性特征:能使表面抗原(HBsAg)轉陰(據著名傳染病專家徐道振教授說,誰能使乙肝表面抗原轉陰率達到10%,即有資格獲諾貝爾獎);能使所有抗原轉陰、抗體轉陽;能徹底清除或殺死乙肝病毒;新創“學說”或“理論”;廣告吹得天花亂墜,但在正規醫院卻難覓其蹤。

  如果不幸患上乙肝,患者治療的出路何在?

  專家指出,首先,有“大三陽”或“小三陽”并不意味著就是乙肝患者;是否需要采取治療,要根據是否有肝損傷和肝損傷的嚴重程度來決定。因為這二者都只能反映體內病毒的存在狀態,或反映傳染性的強弱,而不能反映肝損傷的嚴重程度。由于病毒的復制水平與肝損傷的嚴重程度不直接相關,因此病毒多了不一定肝損傷嚴重,病毒少了不一定肝損傷輕。或者說,“大三陽”者病情不一定重,“小三陽”者病情不一定輕。

  對于乙肝患者來說,專家告誡,首先要明確自己處于什么狀況,慢性肝炎有4種階段,即輕度、中度、重度和重型,不同階段有不同的治療方案。多數患者處于輕度的階段,這時患者一定要找正規醫院、找正規醫生,用藥要少而精,用夠療程,嚴密監測,定期復查;不能亂用藥,用藥時也要注意其適應癥,例如干擾素在中國只適合部分患者使用,由于血緣關系而感染上的患者服用干擾素是無效的,拉米夫定療效比較突出,但也無助于改變或消除病毒攜帶狀態。

  復旦醫學院、上海基因免疫與疫苗研究中心主任熊思東教授認為,目前國際上就乙肝致病的關鍵機理沒有達到清醒的認識,這給國內魚龍混雜的所謂新藥紛紛打著“攻克乙肝”的幌子以可乘之機。重建對乙肝病毒的免疫力,可能是解決乙肝慢性感染的更根本和行之有效的策略。按照這一新的思路,他們研制了以消除乙肝病毒免疫耐受性為目的的新型生物制劑———固相基質抗體原復合物,并已獲準進行臨床試驗。

  劉耕陶教授認為,乙肝病毒攜帶者有相當一部分可能一生帶著病毒,而肝功正常。目前國內外還沒有一種得到公認的、能使表面抗原轉陰的藥物,一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔或招致不良后果。對乙肝病人來說,使轉氨酶恢復正常有效率50%以上,或e抗原轉陰率30%左右的藥物是有的,但停藥后復發率高,價格高,長期注射給藥也不方便。部分肝炎防治醫務人員不管病毒復制指標是否陽性,一律用抗病毒藥物;或對病人進行“立體戰術”,同時應用10余種藥物,靜滴、肌注、口服、外用一起上,這種做法有害無益。衛生行政部門應加強清理不合格的“醫療點”和“專治肝炎”的場所。患者則需繼續注意自我保護及定期復查,“三分治七分養”,要有良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛煉,保持樂觀的情緒,飲食清淡,增強體質,提高機體免疫力,防止肝硬化及肝癌的發生。

  名詞解釋乙肝“二對半”

  指HBsAg(表面抗原)、抗—HBs(表面抗體)、HBe(e抗原)、抗—HBe(e抗體)、抗—HBc(核心抗體)。另外,乙肝檢查單上還會出現HBc(核心抗原)。HBV(乙肝病毒)顆粒的外膜稱作表面抗原,內核分為核心抗原和e抗原。

  乙肝病毒攜帶者

  《病毒性肝炎防治方案》指出:HBsAg攜帶者(乙肝病毒攜帶者)是指HBsAg陽性,但無肝炎癥狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。

  “小三陽”與“大三陽”

  在乙型肝炎的病毒指標“兩對半”化驗中,老百姓習慣把HBsAg、HBeAg、抗—HBc這3項同時陽性者稱為“大三陽”。把HBsAg、抗—HBe、抗—HBc這3項同時陽性者稱為“小三陽”。澳際出國留學轉載自:sohu



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